6月以来，市社保局落实医保监管主体责任，积极开展医疗保险专项整治，通过自查自纠、完善制度、限期整改等措施，重点对全市医保经办机构、定点医药机构、参保个人开展清查，确保医保基金安全完整。
开展自查 拉好“高压线”
医保基金是老百姓的救命钱，保命钱，是任何组织任何个人都不可触碰的“高压线”。6月14日，省人社厅组织召开“全省规范医保管理”视频会议，会上通报了钟祥市部分定点医疗机构违规套取新农合基金的行为，同时，部署了我省启动医保基金专项整治工作。会后，该局领导高度重视，成立了领导小组，制定了实施方案，广泛发动动员，一方面组织经办工作人员学习会议和文件精神，掌握精神实质，统一思想。另一方面组织医药机构负责人学习相关法律精神，提高认识。同时组织经办机构和各定点医药机构，认真开展自查自纠自改，悬好“高压线”，让经办人员、医务人员、参保个人感觉到头顶有一条“高压线”，不可逾越，不可触碰。
完善制度 筑牢“防火墙”
医保基金安全工作是长期的，不是短期行为。市社保局以此次专项整治工作为契机，完善制度建设，筑牢“防火墙”。制定了“随州市医保住院病人巡视稽查制度”，进一步规范了医保巡视人员到定点医疗机构巡视稽查形式、时间、内容和发现问题的处理办法等。8月初，市社保局组织各县市区医保经办机构开展交叉检查，按照部署，随县检查广水市、广水市检查曾都区、曾都区检查随县。采取听汇报、阅资料、查数据、看病人等方式，检查经办机构内部管理是否规范，随机抽查定点医药机构是否存在放宽住院标准、挂床住院、伪造病历、违反标准收费、“空刷卡”等违规行为。下一步，还将经常性组织检查工作，通过检查，促进各地医保经办机构、定点医药机构规范管理。
限期整改 严守“保底线”
该局通过自查自纠、交叉检查等方式，发现少数定点医药机构存在违规行为，该局对检查出来的问题及时向定点医药机构进行了反馈，并责令进行认真核实，限期整改，严守“保底线”。同时，该局根据情况对6家定点医疗机构负责人进行了整改约谈，并将存在的问题进行了通报。1家因刷卡数据不真实的定点零售药店，对其负责人进行了整改约谈，要求约谈的7家定点医药机构认真进行限期整改并严肃处理相关科室及责任人。
    （市社保局办公室）